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S1UE 2.11
Résumé relu par Tarik E., infirmier diplômé d'État · le 4 novembre 2026
Antalgiques
Mécanismes de la douleur, classification OMS, opioïdes et non-opioïdes, surveillance IDE
À retenir
- Le mécanisme de la douleur comprend l'influx nociceptif, la modulation dans la moelle et l'intégration cérébrale consciente.
- La classification OMS sépare les antalgiques en trois paliers selon le score de la douleur évaluée.
- Le palier I réunit des médicaments non opioïdes comme le paracétamol, l'aspirine, les AINS et le néfopam.
- Les paliers II et III utilisent des opioïdes faibles ou forts agissant sur différents récepteurs cérébraux et médullaires.
- La constipation sous morphine est un effet indésirable constant dès le premier jour nécessitant des laxatifs systématiques.
- La dépression respiratoire constitue une urgence vitale en cas de surdosage, repérée notamment par une fréquence respiratoire basse.
- Plusieurs outils d'évaluation existent selon le profil du patient, comme l'échelle numérique, l'EVA ou les grilles comportementales.
- L'éducation du patient sous opioïdes doit insister sur l'interdiction de conduire, la prévention de la constipation et l'interdiction d'écraser les comprimés libération prolongée.
Piège d'examen : Ne jamais associer un agoniste pur à un agoniste-antagoniste comme la nalbuphine, car cela provoque un antagonisme et annule l'effet antalgique.
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