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S5UE 2.11
Résumé relu par Tarik E., infirmier diplômé d'État · le 4 novembre 2026
Anesthésiques Locaux
L'anesthésie locale, c'est la finesse : agir là où il faut, quand il faut, sans endormir tout le patient. Maîtrise cette fiche
À retenir
- L'anesthésie locale bloque la conduction nerveuse en agissant sur les canaux sodiques voltage-dépendants sur les fibres nerveuses de manière réversible.
- La lidocaïne a un délai rapide et une durée d'une heure, tandis que la bupivacaïne est la plus puissante et la plus cardiotoxique.
- La ropivacaïne est préférée en obstétrique et pendant la grossesse car elle est plus sûre sur le plan cardiaque.
- Il ne faut jamais utiliser d'adrénaline aux extrémités comme les doigts, les orteils, le nez, les oreilles ou le pénis en raison du risque de nécrose ischémique.
- L'infirmier doit toujours aspirer avant d'injecter pour vérifier qu'il n'est pas dans un vaisseau et calculer la dose maximale selon le poids du patient.
- Les signes annonciateurs de la toxicité nerveuse centrale incluent la logorrhée, le goût métallique, les bourdonnements et les vertiges.
- L'antidote spécifique en cas de toxicité systémique des anesthésiques locaux est l'Intralipide 20 pourcent en émulsion lipidique intraveineuse.
Piège d'examen : Confondre la bupivacaïne et la ropivacaïne : la bupivacaïne est la plus cardiotoxique, alors que la ropivacaïne est plus sûre et préférée en obstétrique.
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